Эмэгтэйчүүдэд аппендицитийн дайралтыг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ

2024 Зохиолч: James Gerald | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-01-12 17:46

Аппендицит бол гэдэс доторх мухар олгойг илэрхийлж болох хамтын нэр томъёо бөгөөд эхний үе шатанд болон хүндрэлийн үед яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг цочмог өвчин юм. Үрэвсэлт үйл явцын үед эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Мэргэжилтэн нь мухар олгойн үрэвсэл гэдгийг гэртээ хэрхэн тодорхойлохыг мэддэг. Цөсний хүүдий ба хавсралтуудын байршлын зургууд нь өвдөлт аль талаас нь гарч ирэх нь ихэвчлэн хамаагүй болохыг харуулж байна.

Асуудлын талаар товчхон

Мэс заслын өвчний тусдаа хэсэг болох хэвлийн хөндийн мэс засал нь мухар олгойн үрэвслийн эмчилгээнд хамрагддаг. Үүнийг тусдаа сегмент болгон хуваах хэрэгцээ нь элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, ходоодны шархлаа, гэдэс, арван хоёр гэдэсний шархлаа, хавсралтын үрэвсэл зэрэг хэд хэдэн нийтлэг нөхцлөөс үүдэлтэй байв.

Энэ нэр томъёо нь хавсралт болон латин хэлнээс гаралтай бөгөөд "энэ" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь үрэвсэл гэсэн үг юм. Үүнтэй ижил төстэй үйл явцын нэгэн адил энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрээр үргэлжилж болох боловч хэвлийн мэс засалчид асуудлыг ялангуяа кардиналь аргаар, ялангуяа цочмог үе шатанд тайрах замаар шийдвэрлэхийг илүүд үздэг.

Өвчний давтамжийг үл харгалзан асар их практик туршлагатай мэс засалчид ч гэсэн энэ өвчний талаар шинэ зүйлийг байнга сурч мэддэг бөгөөд энэ нь мэс засал оношлох, хийхэд тодорхой бэрхшээл учруулдаг.

Гэдэсний шүүсийг өчүүхэн хэмжээгээр нийлэгжүүлдэг хавсралт нь янз бүрийн хүмүүст түүний байршлын анатомийн шинж чанартай байдаг: хэрэв өвчтөнд аарцаг, цөс, элэг, тэр ч байтугай ходоодны урд хэсэгт илрэх тохиолдлыг тайлбарласан болно. дотоод эрхтнүүдийн толь шиг зохион байгуулалт. Хавсралт нь элэгний доор, ретроцекаль ба ретроперитональ хэлбэрээр, бөөр, гадны шүүрлийн булчирхай, гөлгөр булчинтай холбогддог сонголтууд байдаг.

1. Хавсралтуудын хэмжээ 2 -оос 30 см -ийн хооронд хэлбэлздэг, янз бүрийн урттай байдаг, заримдаа огт байдаггүй, эмэгтэйчүүдэд аппендицитийн шинж тэмдэг нь эмэгтэй бие махбодийн онцлог шинж чанартай бусад үрэвсэлт үйл явцын эсрэг тохиолддог. хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны эрхтнүүдэд), сарын тэмдэг ирэх үед үүсдэг.
2. Үрэвслийн этиологийн улмаас гэртээ байгаа эмгэгийг тодорхойлоход хэцүү байж болно (энэ нь маш өргөн байдаг - залгисан жижиг объектуудаас эхлээд хавдрын хөндийг хааж, зарим өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлдог өт, бактерийн халдвар хүртэл).
3. Зөвхөн эмэгтэйчүүдэд төдийгүй мэс заслын яаралтай нөхцлийг хэрхэн таних вэ гэсэн тусдаа арга нь эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат бүрийг шаарддаг - бүх зүйл шийдэгдэнэ гэж найдаж өвчтөний өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа шинж тэмдгийг гажуудуулж болно. эмнэлзүйн зургийг бүдгэрүүлэх), аппендицитийг гэртээ авчрах үе шатанд заналхийлж буй байдлаас хамааран өөрчлөлт орно. Хэрэв цочмог аппендицитэд хүндрэл гарсан бол тодорхой үе шатанд өвдөлт арилах бөгөөд алга болох бөгөөд хамгийн аюултай шинж тэмдэг байдаг.

Цочмог аппендицитийг хийсвэр, олон талт, аюултай, урьдчилан таамаглах боломжгүй гэж нэрлэдэг. Түүнтэй тулалдахад зөвхөн өнгөрсөн зуунд практик мэс засалчид 120 гаруй шинж тэмдгийг тайлбарласан бөгөөд тэдний үзэж байгаагаар энэ нь хавсралтын цочмог үрэвсэл гэдгийг хэрхэн тодорхойлох асуудлыг үнэн зөв шийдвэрлэх боломжийг олгосон юм.

Ихэнх тохиолдолд сөрөг төлөв байдлыг хэвлийн хөндий ба аарцгийн эрхтнүүдийн бусад эмгэг процессоос ялгахад хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлүүд байдаг.

Ялангуяа эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгийг танихад хэцүү байдаг - гэртээ баруун талдаа өвдөхөд анхаарлаа төвлөрүүлж, түүний цаана онош тавих нь бичиг үсэггүй юм. Тодорхой цочмог үйл явц явагдаж байгааг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд лабораторийн болон багажийн судалгаагүйгээр үүнийг хийх боломжгүй юм.

Шинж тэмдэг ба үе шатууд

Шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн үрэвсэлийг илтгэж байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг нь яаралтай тусламж дуудах хугацааг хойшлуулсан тохиолдолд мэс заслын эмчийн өмнө хурцаар тавигддаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн катрин үе шатанд шинж тэмдэг нь хоолны хордлоготой маш төстэй байдаг - суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих нь өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Үүнтэй ижил магадлалтай бол ижил төстэй шинж тэмдэг, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг цөсний чулуу өвчин (эмэгтэйчүүдэд энэ нь эрэгтэй хагасаас илүү олон удаа тохиолддог) гэж үзэж болно.

Хэрэв та гэртээ тэвчихээ үргэлжлүүлбэл 16 цагийн дараа (заримдаа бүр эрт) хоёр дахь, илүү аюултай үе шат тохиолддог - флегмоноз. Энэ нь катаралаас ялгаатай нь зөвхөн илүү хүчтэй өвдөлтийн дайралтаар ялгагдах бөгөөд үүнийг үл тоомсорлоход хэцүү болж, зогсоох боломжгүй болдог. Энэ бол гэртээ аюултай нөхцөл байдлыг арилгах боломжгүй гэдгийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм.

Аппендицитийн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх нь gangrenous үе шатанд тохиолддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэлийн төгсгөлүүд үхэж, тархинд өвдөлтийн импульс дамжуулахаа болино. Ийм нөхцлийг консерватив аргаар хэрхэн эмчлэх вэ - аргагүй, учир нь гэртээ дараагийн үе шат эхэлдэг - цоолсон.

Хавсралтын ханыг эвдэж, дээр нь үхжил үүссэн хэсгүүд, дараа нь нүхнүүд үүсдэг. Эцэст нь хавсралтын идээт агууламж хэвлийн хөндий рүү асгардаг. Хагалгааны тасагт ч гэсэн бүх тохиолдолд перитонитийг эмчлэх боломжгүй байдаг бөгөөд хэрэв энэ нь гэртээ тохиолдсон бол прогноз нь ихэвчлэн сөрөг байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Туршлагатай мэс засалчид ч гэсэн эмэгтэй хүн лабораторийн болон техник хангамжийн судалгаа хийлгүйгээр хавсралтын цочмог үрэвсэлтэй болохыг яаж тодорхойлохоо мэдэхгүй байна. Дотор муухайрах, бөөлжих, хүч чадал алдах, жигшүүртэй эрүүл мэнд нь хурцадмал байдлын үе шатанд тохиолддог биеийн аливаа үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж юм.

Ийм шинж тэмдэг нь хоолны хордлого, цочмог холецистит, элэгний өвчин, пиелонефрит, колит, гэдэсний түгжрэлийг илтгэж болно. Баруун талын өвдөлт нь магадлал багатайг илтгэдэг боловч анатомийн байршлын онцлог эсвэл эмэгтэйчүүдийн жирэмсний өвөрмөц байдал нь аппендицитийг тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Бусад эмгэгийн онцлог шинж тэмдгүүдийг энд харуулав.

• өндөр температур нь аливаа цочмог үрэвсэлт үйл явц, вирусын халдварын шинж тэмдэг юм;
• дотор муухайрах, бөөлжих нь олон яаралтай нөхцөл байдал, хордлого, архаг явцыг улам хурцатгах шинж тэмдэг юм;
• хоолны дуршил буурах, өндөр ядаргаа, гүйцэтгэл буурах нь аливаа хүнд өвчний онцлог шинж юм;
• баруун талд өвдөх нь зөвхөн хавсралт төдийгүй элэг, цөсний өвчний дохио болдог;
• жирэмсний үед өвдөлт нь гөлгөр булчингийн спазм, зулбах аюул, хуурамч агшилтаас үүдэлтэй байж болно;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед шээс бэлгийн систем, гэдэс ойрхон байрладаг тул нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвдөлт нь ходоод гэдэсний замын хэсэг рүү цацагддаг.

Хэрэв энэ асуудлыг тусгайлан судлаагүй бол цочмог аппендицитийг яг нарийн тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийг нэрлэх бараг боломжгүй юм. Туршлагатай мэс засалчид ч гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэг, анатомийн бүтцийн онцлог, далд хавсралтын хэмжээ, байршлаас шалтгаалан түүний илрэлийг бусад онцгой нөхцөл байдалтай андуурч чаддаг.

Баруун талын өвдөлтийн байрлал нь цочмог аппендицит байгаа гэсэн үг биш боловч үргэлж бүрэн үзлэг хийх ёстой.

Шагнал

Эмэгтэйчүүдийн цочмог аппендицит бол аюултай нөхцөл бөгөөд үүнийг илрүүлэхийн тулд эмнэлгийн байгууллагад үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

1. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүтэц, байршил нь энэ бүсэд эмгэг үүсэх магадлалыг харуулж байна.
2. Эхний шатанд үүнийг аюул багатай бусад өвчнүүдтэй төөрөлдүүлэх нь амархан бөгөөд гэртээ даван туулахыг хичээвэл та нөхцөл байдлыг эргэж ирэхгүй хэмжээнд хүргэж чадна.
3. Аппендицитийг оношлох нь үргэлж мэдээллийн шинж чанартай байдаггүй олон янзын аргаар хийгддэг.
4. Цочмог аппендицитийг эмээр эмчлэх нь бараг боломжгүй ажил юм. Та зүгээр л перитонитээр үхэж болно.