Коронавирусын дексаметазон яагаад: эмнэлзүйн удирдамж

2024 Зохиолч: James Gerald | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 14:13

Дексаметазон хэмээх хямд, өргөн тархсан эм нь хүнд хэлбэрийн COVID-19 өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх сайн чадвартай байж магадгүй юм. Энэ нь COVID-19 тахлын эсрэг тэмцэлд гарсан амжилтыг илэрхийлж байна уу? Коронавирусын эсрэг дексаметазоныг хэрхэн ашиглаж болохыг олж мэдэх болно.

Дексаметазон нь хамгийн хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд тусалдаг

Дексаметазон бол 1960 -аад оноос хойш хэрэглэж ирсэн хямд, алдартай эм юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Энэ нь тархины хаван, анафилаксийн шок, багтраа, амьсгалын замын цочмог үрэвсэл, бөглөрөл эсвэл уушгины хатгалгааны эмчилгээнд ашиглагддаг. Коронавирусын эсрэг үүнийг яагаад авч байгаа бөгөөд энэ нь ямар ашиг тустай вэ?

Оксфордын Их Сургуульд хийсэн энэхүү судалгаанд коронавирусын халдвартай 6000 гаруй өвчтөн хамрагдсан байна. 2104 өвчтөнтэй бүлэгт Дексаметазоныг 6 мг -аар өдөрт нэг удаа 10 хоногийн турш амаар эсвэл судсаар тарина. Өөр нэг бүлэг (4321 өвчтөн) бусад эмээр эмчилгээ хийлгэсэн.

Үүний үр дүнд коронавирусын халдвар авсан 20 өвчтөний 19 нь эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр эдгэрчээ. Хүчилтөрөгчөөр хангах эсвэл агааржуулагчтай холбох гэх мэт зарим амьсгалын тусламж шаардлагатай байв.

Бусад эм авсан өвчтөнүүдийн дунд хамгийн өндөр нас баралт нь механик агааржуулалт шаардлагатай хүмүүсийн дунд ажиглагдсан (41%). Дунд зэрэг - зөвхөн хүчилтөрөгч хэрэгтэй хүмүүсийн дунд ажиглагдсан, 25%. Эдгээр төрлийн хөндлөнгийн оролцоог шаарддаггүй хүмүүсийн дунд хамгийн бага нь ажиглагдсан.

Оксфордын их сургуулийн хийсэн судалгаагаар Дексаметазон нь агааржуулалттай өвчтөнүүдийн нас баралтыг 1/3, хүчилтөрөгч авсан өвчтөнүүдийн 1/5 хувиар бууруулсан байна.

Амьсгалын замын асуудалгүй байсан COVID-19 өвчтөнүүд Дексаметазон хэрэглэснээс биеийн байдал сайжирсангүй.

Коронавирусын хүндрэлийг эмчлэх боломжтой

Механик агааржуулалт хийдэг өвчтөнүүдэд нас баралтын эрсдэл 41-28%, хүчилтөрөгч авсан хүмүүсийн хувьд 25-20%болж буурсан байна. COVID-19-ийн эмчилгээнд Дексаметазоны үр нөлөөг судалж буй судалгаа нь коронавирусын хямд эмчилгээний үр дүнг шалгах дэлхийн хамгийн том төслийн нэг хэсэг юм.

Британийн эрдэмтдийн тооцоолсноор хэрэв уг эм нь коронавирусын тахал эхэлснээс хойш тус улсад байсан бол 5000 хүртэлх хүнийг аврах боломжтой байжээ. Хямд үнэтэй тул энэ эм нь COVID-19 халдварын эсрэг тэмцэж буй ядуу орнуудад асар их ашиг тусыг авчрах болно.

Дексаметазон нь уушгины хатгалгаа бүхий COVID-19 өвчтэй хүмүүсийн үрэвслийг бууруулахад ашигладаг. Энэ нь цитокины үйлдвэрлэлийн сөрөг үр дагаврыг бууруулахад тусалдаг, өөрөөр хэлбэл эмгэг судлалын эсрэг бие махбодийн хариу урвалыг даван туулах чадвартай байдаг. Эмнэлзүйн удирдамж хараахан өгөөгүй байгаа бөгөөд боловсруулагдаж байна. Эрдэмтэд энэ эмийг эмчлэх төлөвлөгөө, эмчийн зааж өгсөн өвчтөний хүрээг тодорхойлоход илүү их цаг хугацаа шаардагддаг.

Сонирхолтой! Коронавирусын мутаци ба хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ

Уг эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй

Судалгааны төслийн тэргүүн, профессор П. Хорби хэлэхдээ энэ нь өнөөг хүртэл нас баралтыг эрс бууруулдаг цорын ганц эм юм. Энэ бол ковидын эмчилгээнд урагшлах том алхам юм. Гэхдээ эм хэрэглэх эмнэлзүйн удирдамжийг сайтар боловсруулах ёстой.

Өөр нэг судалгааны оролцогч, профессор М. Ландрей хэлэхдээ, Ковид-19-тэй агааржуулалт сайтай 8 өвчтөн тутамд ердөө 1. Тухайн эмийг хэрэглэх нь тодорхой давуу талтай. Дексаметазоны эмчилгээ 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг бөгөөд нэг өвчтөнд дунджаар 500 орчим рубль зарцуулдаг. Энэ бол дэлхийн өнцөг булан бүрт байдаг эм юм. Оросын эмийн санд энэ эмийн үнэ дунджаар 98-104 рубль байдаг. сав баглаа боодол бүрт. Профессор хэрэв шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүд үүнийг яаралтай авах ёстой гэж нэмж хэлэв. Гэхдээ тэр үүнийг гэртээ хэрэглэхгүй байхыг өвчтөнүүдэд анхааруулжээ.

ОХУ -ын гавьяат эмч М. Каган Дексаметазон нь олон аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн мэргэжилтэн л бичиж өгөх ёстой гэдэг дээр оросуудын анхаарлыг хандуулсан. Израилийн Ассута эмнэлгийн уушиг судлалын хүрээлэнгийн захирал Д. Старобин энэ эм нь хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ашигтай байх магадлал багатайг онцолжээ. Үүний оронд хор хөнөөл учруулах болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэр шинжээчийн үзэж байгаагаар тохиромжгүй байна.

Дексаметазон - эм хэрхэн ажилладаг вэ?

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) ерөнхий захирал Тедрос Аданом Гебрейюсес үрэвслийн эсрэг стероид эм болох Дексаметазонтой хийсэн эмчилгээний урьдчилсан үр дүнг "гайхалтай мэдээ" гэж тодорхойлжээ. Түүний хэлснээр, энэ нь өнөөг хүртэл олдсон анхны эм бөгөөд коронавирусын халдвар авсан хүнд өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулж чадна.

Дексаметазоныг үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ нь хэт идэвхтэй дархлааг тайвшруулдаг. Энэ эм нь бодисын солилцоо, стрессийг зохицуулдаг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг кортизол хэмээх гормоны нөлөөг дуурайдаг.

"Үүний зэрэгцээ, судалгааны анхны клиник баримт бичгийг илүү нарийвчлан судлах шаардлагатай байна" гэж Франкфурт мужийн их сургуулийн эмнэлгийн халдварт өвчний төвийн дарга М. Верешшилд хэлэв.

Эмнэлзүйн туршилтын урьдчилсан үр дүнгээс үзэхэд агааржуулалттай өвчтөнүүдэд дексаметазон хэрэглэснээр нас баралтыг 1/3 бууруулах боломжтой.

Үүний зэрэгцээ холбогдох өгөгдлийг бусад мэргэжлийн сэтгүүлд хараахан нийтлээгүй байгаа нь бусад мэргэжилтнүүдэд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгоно. Германы эрдэмтдийн үзэж байгаагаар ийм шинжилгээнд гаж нөлөө бас багтах ёстой.

Ганноверын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн уушиг судлалын эмч Т. Велте өөр зүйлийг онцолжээ. Судалгаагаар 2 өвчтөний бүлэг нь Дексаметазоноор эмчилсэн болон эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийг харьцуулах боломжтой эсэхийг баталгаажуулах ёстой. Бие даасан шинжээчдийн үнэлсэн судалгааны бүрэн эх бичгийг олон нийтэд зарлах хүртэл энэ туршилтын үнэ цэнийг шүүх боломжгүй гэдгийг шинжээч онцолжээ.

Мансууруулах бодис хэрэглэх давуу тал

Энэ эмийг олон өвчинтэй холбоотой үрэвслийг дарахад ашиглаж болно. Энэ нь арьс, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн эмгэг, шархлаат колит, олон склероз, цус, нүд, бөөр, амьсгалын замын өвчин, хэрх өвчин байж болно.

Энэ нь ихэвчлэн богино хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Зарим тохиолдолд Дексаметазоныг удаан хугацаагаар бичиж болно.

Энэ эм нь Преднизолонтой төстэй боловч үрэвслийн эсрэг, дааврын болон бодисын солилцооны нөлөөтэй байдаг.

Ижил тунгаар өгсөн дексаметазон нь гидрокортизонтой харьцуулахад шингэнийг хадгалах чадвар багатай байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө

Мансууруулах бодисын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, цочромтгой байдал зэрэг сэтгэлийн өөрчлөлт;
• бүдэг хараа;
• зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
• натри, ус хуримтлагдсанаас болж хөл хавагнах;
• хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх;
• анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал ховор тохиолддог боловч цусны даралт ихсэх, шарх удаан эдгэрэх, арьс сийрэгжих, ясны сийрэгжилт, ясны хэврэг байдал, калийн түвшин буурах, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах зэрэг асуудал үүсч болно.

Үүнийг системийн мөөгөнцөр, вируст халдвартай хүмүүс хэрэглэж болохгүй. Дексаметазон нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үрэвслийн эсрэг нөлөө нь халдварын шинж тэмдгийг далдалдаг.

Сонирхолтой! Коронавирусын үед уушигны өвдөлт

Дексаметазон нь зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт, сүрьеэ, Иценко-Кушингийн хам шинж, пепсины шархлаа зэрэг тодорхой өвчтэй хүмүүст тохиромжгүй байж болно.

Хэт их уух нь натри, шингэн хуримтлагдах, кали алдах, жин нэмэх шалтгаан болдог. Хэрэв та дексаметазоныг удаан хугацаагаар уусан бол түүнийгээ гэнэт зогсоох ёсгүй. Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд тунг хэдэн долоо хоног, сараар аажмаар бууруулдаг. Дексаметазоныг хэт хурдан цуцалснаар яс, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дексаметазонтой эмчилгээгээ зогсоосны дараа "амьд вакцин" нэвтрүүлэх ажлыг хэдэн сарын турш хойшлуулах нь чухал юм.

Үр дүн

1. Урьдчилсан судалгаагаар дексаметазон нь амьсгалын замын өвчтэй, хүнд хэлбэрийн коронавирустэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш сайн үр дүн үзүүлсэн байна.
2. Хэрэв өвчин арай хөнгөн бол энэ нь ашиггүй байж магадгүй юм. Түүнчлэн олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй байх.
3. Эм бичиж өгөхдөө тунг нарийн сонгох шаардлагатай байдаг тул та өөрөө худалдаж аваад бичиж өгөх боломжгүй. Энэ нь аюултай байж магадгүй юм.