Уушгины хатгалгаа - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

2024 Зохиолч: James Gerald | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 14:13

Уушгины хатгалгаа нь халдварт шинж чанартай уушгины үрэвсэлт өвчин бөгөөд тэдгээрийн янз бүрийн эдэд, ялангуяа завсрын болон цулцангийн хэсэгт нөлөөлдөг. Уушигны үрэвсэл нь өвөрмөц шинж тэмдгээр болон нууцаар тохиолдож болно. Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны эмчилгээг өвчний хүнд байдлаас хамааран хэвтэн эмчлүүлж, амбулаторийн аль алинд нь хийдэг.

Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ

Уушгины хатгалгаа (уушгины хатгалгаа) нь уушгины эдийн цочмог халдварт үрэвсэл бөгөөд өөр өөр шинж чанартай эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (бактери, вирус, мөөгөнцөр гэх мэт) -ээр үүсгэгддэг.

Өвчлөлийн тоогоор уушгины хатгалгаа нь хорт хавдрын эмгэг, зүрх судасны өвчин, янз бүрийн гэмтлийн дараа 4 -р байранд ордог. Цочмог хэлбэрээр энэ өвчнийг 1000 хүнээс 10-14 хүн, 50 насандаа 17 орчим хүн оношлодог.

Уушгины хатгалгааны аюул нь ялангуяа бага насны өвчтөнүүдэд нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна уушгины хатгалгаа нь биеийн бүх системд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Өвчний шалтгаан

Уушигны эдэд үрэвсэлт үйл явц янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл хэлбэр бол амьсгалын замын цочмог халдварын эсрэг хөгжиж буй пневмококкийн бактери (Streptococcus pneumoniae) -ээс үүдэлтэй бактери юм.

Түүнчлэн бактерийн уушгины хатгалгаа нь бусад төрлийн бактериудаас үүдэлтэй байж болно, үүнд:

• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• Mycoplasma pneumoniae (микоплазмын бактери);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Legionella pneumophila (Legionella овгийн бактери);
• Chlamydophila pneumoniae (эс доторх грам сөрөг бактери);
• Chlamydophila psittaci (хүн, амьтанд элбэг тохиолддог өвчин үүсгэдэг эсийн доторх грам сөрөг бактери).

Сүүлийн 3 төрлийн бактери нь хүний уушгины хатгалгаа үүсгэх нь ховор байдаг.

Түүнчлэн янз бүрийн вирусууд амьсгалын доод замын үрэвслийн шалтгаан болдог.

• улаанбурхан;
• парайн томуу;
• аденовирус;
• амьсгалын замын синцитиаль;
• томуугийн А ба В хэлбэрийн хэлбэрүүд.

Уушигны эдийн үрэвслийг өдөөдөг илүү ховор төрлийн вирусууд орно.

• коронавирус SARS-CoV-2;
• MERS-CoV коронавирус;
• SARS-CoV вирус.

Уушгины хатгалгаа үүсгэдэг хамгийн ховор вирусууд:

• хантавирус;
• цитомегаловирус;
• герпес вирус;
• улаанууд;
• салхин цэцэг.

Вирусын уушигны үрэвсэл нь ARVI -ийн хүндрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй уушгины үрэвсэл нь дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Уушгины хатгалгаа үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч организмууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Histoplasmacapsulatum нь уушигны эдэд төдийгүй бусад дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг мөөгөнцөр юм;
• Coccidioides immitis нь уушиг, яс, арьсанд нөлөөлдөг бичил биетэн юм;
• Blastomycesdermatitidis бол зөвхөн хүмүүст төдийгүй амьтдад уушигны өвчин үүсгэдэг мөөгөнцөр юм.

Түүнчлэн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь эдгээрт нөлөөлж болно.

• химийн бодис;
• тамхи татах;
• гадны биет (самар, үйрмэг болон бусад хүнсний хэсгүүд);
• бөөлжих

Уушиг руу нэвтэрч буй объект, бодисоос үүдэлтэй уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг уушигны хатгалгаа.

Уушгины хатгалгааны нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд байдаг бөгөөд янз бүрийн бүлэгт хамаарах эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өвчний шалтгаан болдог. Жишээлбэл, вирус, мөөгөнцөр.

Уушгины хатгалгааны ангилал ба хөгжлийн үе шатууд

Уушгины хатгалгаа нь түүний гадаад төрх байдал, үе шат, хөгжлийн түвшин, өвчний бусад чухал шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог янз бүрийн хүчин зүйлсийн дагуу ангилдаг.

Хичээлийн хүнд байдлаас хамааран уушгины хатгалгаа дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

• Гэрлийн зэрэг. Гэмтэл нь зөвхөн 1 жижиг талбайг эзэлдэг, амьсгал давчдах шинжгүй, бага зэргийн хордлого (тахикарди 90 цохилт / мин -ээс ихгүй, цусны даралт хэвийн хязгаарт, температур 38 хэмээс хэтрэхгүй). Насанд хүрэгчдийн бага зэргийн уушгины үрэвсэлийг шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр антибиотикоор эмчилдэг.
• Дунд. Уушигны эдэд ноцтой гэмтэл. Тахикарди - 100 цохилт / мин., Цусны даралт бага зэрэг буурах, температур 39 ° C хүртэл, хүнд сул дорой байдал, хөлрөх, ухамсар тунгалаг байх.
• Хүнд зэрэгтэй. Уушигны өргөн оролцоо. Арьс, салст бүрхүүлийн хөхрөлт, хүчтэй амьсгал давчдах, уналт, тахикарди 100 мин / мин-ээс эхлэн, моторын үйл ажиллагаа буурах эсвэл бүрмөсөн зогсох, ухамсар муудах, дэмийрэх, температур 39-40 хэм.

Эмнэлзүйн болон морфологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд уушгины хатгалгаа дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

• завсрын хэсэг;
• фокус;
• паренхим.

Хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан уушгины хатгалгаа нь хүндрэлгүй эсвэл төвөгтэй хэлбэрээр тодорхойлогддог. Түүнчлэн уушгины хатгалгаа нь функциональ эмгэг, тэдгээрийн аль алинд нь тохиолддог.

Урсгалын мөн чанараар дараахь зүйл тохиолддог.

• архаг;
• цочмог удаан үргэлжилсэн;
• хурц

Уушигны эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамааран уушгины хатгалгаа дараахь байдлаар байж болно.

• төв (үндэс);
• sublobular;
• сегментчилсэн;
• хуваалцах;
• нийт;
• хоёр талын;
• нэг талыг барьсан.

Эмгэг төрлөөр уушгины хатгалгаа нь:

• анхдагч (бие даасан өвчний хувьд);
• хоёрдогч (бусад өвчний хүндрэл хэлбэрээр);
• зүрхний шигдээсийн уушигны үрэвсэл (уушигны артерийн жижиг судас бөглөрснөөс болж хөгжиж байна);
• мэс заслын дараах;
• гэмтлийн дараах;
• тэмүүлэл.

Эмгэг төрүүлэгчөөс хамааран уушгины хатгалгаа дараах байдлаар ангилагдана.

• холимог;
• мөөгөнцөр;
• микоплазм;
• вирус;
• бактерийн

Эпидемиологийн судалгаанд үндэслэн уушгины хатгалгааны дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• хэвийн бус;
• дархлал хомсдолын нөхцлөөс үүдэлтэй;
• эмнэлгийн байр;
• олон нийтийн олж авсан.

Уушгины хатгалгааны бүх шинж чанар нь эмчилгээний оношлогоо, жор бичихэд чухал ач холбогдолтой тул шинжилгээний явцад тус бүрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Уушгины хатгалгаа өвчинд өртөмтгий байдаг тодорхой бүлэг хүмүүс байдаг. Эрсдэлд орно:

• дархлаа суларсан өвчтөнүүд;
• архаг эмгэг бүхий хүмүүс;
• тамхичид;
• настай хүмүүс;
• сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд.

Дараах эрхтнүүдийн өвчтэй өвчтөнүүд уушгины үрэвсэлд өртөмтгий байдаг.

• бөөр;
• элэг;
• зүрх сэтгэл;
• уушиг (ялангуяа цистик фиброз, астма болон бусад).

Дархлаа суларахад янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• ДОХ эсвэл ХДХВ;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа авсан эмүүд;
• хими эмчилгээ;
• сүүлийн үеийн вируст өвчин.

Түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, идэвхгүй амьдралын хэв маягтай, амьсгалын тогтолцооны архаг өвчтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.

Уушгины хатгалгаа халдвартай

Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан нь хүнээс хүнд халдварладаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаг. Гэхдээ энэ нь бичил биетний биед үзүүлэх нөлөө нь уушгины хатгалгаа өвчтэй өвчтөнтэй адил байх болно гэсэн үг биш юм. Тиймээс энэ өвчнийг халдварт өвчин гэж үзэхгүй.

Уушгины хатгалгаа хэрхэн тархдаг

Уушгины хатгалгаа халдварт биш боловч холбоо барих хүн эрсдлийн бүлэгт автоматаар ордог. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчид бие махбодид хэрхэн биеэ авч явах нь тодорхойгүй байгаатай холбоотой юм. Хүчтэй дархлаатай бол тэд бүрэн аюулгүй байж чаддаг бөгөөд суларсан тохиолдолд аливаа дотоод эрхтэн, түүний дотор уушигны үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно.

Тэд хүн рүү янз бүрийн аргаар хүрч чадна.

• төрөх сувгаар эсвэл умайн дотор (амнион шингэнээр);
• цусаар дамжин;
• шүлсээр дамжин;
• агаарт дусал дуслаар.

Халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд уушгины хатгалгаа оношлогдсон хүнтэй холбоо тогтоохыг аль болох хязгаарлах шаардлагатай.

Шинж тэмдэг ба анхны шинж тэмдэг

Уушгины хатгалгаа үүсэх, эхний шинж тэмдгүүд илрэх нь юуны түрүүнд дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаг. Хэрэв энэ нь суларсан бол шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Хүчтэй дархлаатай бол өвчин хэсэг хугацаанд далд хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Цочмог уушгины хатгалгаа үүсэх анхны шинж тэмдгүүд нь:

• хоолны дуршил буурах;
• дотор муухайрах;
• суулгалт (зарим тохиолдолд);
• ухамсрын төөрөгдөл;
• хамар гоожих;
• өвдөлт ба / эсвэл хоолой өвдөх;
• дуу хоолой сөөнгөтсөн;
• ядаргаа нэмэгдэх;
• амьсгаадалт;
• амьсгал давчдах мэдрэмж.

Эхний шинж тэмдгүүд халдвар авсны дараа шууд гарч ирдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн 2-4 хоног үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа өнгөрсний дараа тохиолддог.

Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг нь ханиалгах явдал юм. Энэ нь хуурай эсвэл чийглэг байж болно, ногоон эсвэл шаргал өнгөтэй наалдамхай цэртэй, заримдаа цусны судалтай байдаг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• кардиопалмус;
• жихүүдэс хүрэх;
• амьсгалахад хүндрэлтэй;
• биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• Цээжний өвдөлт.

Өсвөр насандаа уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг насанд хүрсэн хүнийхтэй адил байдаг. Гэхдээ 13-17 насандаа өвчин нь илүү хялбар болж, хүндрэл учруулах нь ховор байдаг.

Ахмад насны уушгины хатгалгааны гол ялгаа нь бага хэмжээний цэртэй хуурай ханиалга юм. Ихэнхдээ өндөр настай өвчтөнүүдэд өвчин нь далд хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд түүний хөгжлийг зөвхөн амьсгал давчдах, бүр амрах үед л сэжиглэж болно.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд гол шинж тэмдгүүдээс гадна дараах шинж тэмдгүүд уушгины хатгалгааны талаар ярьж болно.

• идэхээс татгалзах;
• нойргүйдэл нэмэгдэх;
• эрч хүч;
• үйл ажиллагаа буурсан;
• арьсны цайвар өнгө;
• хэт их хөлрөх.

Уушгины хатгалгаа өвчтэй бага насны хүүхдүүдэд амьсгал давтамжтай болдог (амьсгал / амьсгал авах тоо 50-аас дээш байж болно, наснаас хамааран 20-40 хүртэл байдаг).

Түүнчлэн уушгины хатгалгаа тус бүр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ өвчний хамгийн аюултай төрөл бол уушгины хатгалгаа юм. Үүний гол онцлогууд нь:

• халуурах;
• цээжний нэг талд өвдөх, амьсгал авах замаар улам хүндрэх;
• хүзүүнд улаан толбо, уушгины үрэвсэлтэй талд байрладаг;
• заримдаа ухаан алдах, дэмийрэх;
• хордлогын шинж тэмдэг (арьсны өнгө өөрчлөгдөх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, бусад);
• цусан судалтай бор цэр;
• цэнхэр уруул;
• амьсгаадалт;
• байнга, аажмаар муудаж буй хуурай ханиалга.

SARS -ийн шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Микоплазмууд:

• тогтмол хамар цус алдах;
• хавдсан тунгалгийн булчирхай;
• булчингийн өвдөлт;
• үе мөч өвдөх;
• хуурай ханиалга;
• хоолой өвдөх;
• хамар гоожих

Хламиди:

• тунгалгийн булчирхайн хавдар;
• биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх (38-39 ° C хүртэл).

Хламидиас үүдэлтэй уушгины хатгалгааны эсрэг өвчтөнд харшил (урьд өмнө нь ийм хандлага байгаагүй ч гэсэн), бронхит, дерматит үүсдэг.

Легионелла:

• 40 хэм хүртэл температурын огцом өсөлт;
• хуурай ханиалга;
• толгой өвдөх;
• жихүүдэс хүрэх

Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь хамгийн аюултай өвчний нэг бөгөөд өвчний 60% нь үхэлд хүргэдэг.

Уушигны архаг үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• шөнийн цагаар хөлрөх нэмэгдсэн;
• Жин хасах;
• хоолны дуршил буурах;
• бага зэргийн хордлогын шинж тэмдэг;
• дархлаа буурах;
• архаг ринит;
• амьсгал давчдах;
• амьсгаадалт;
• тахикарди.

Уушгины хатгалгаа дахих үед хуурай ханиалга гарч, биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг.

Уушигны эдийн фокусын үрэвслийн үед шинж тэмдгүүд нь долгионоор ургадаг - биеийн температурын хэлбэлзэл, зүрхний хэмнэл алдагдах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин хэрхэн хөгждөг вэ?

Ямар ч төрлийн уушгины хатгалгаа хурдан хөгждөг. Өвчний хөгжлийн 3 үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр шинж тэмдэг, өвчтөний хүндийн зэргээр тодорхойлогддог.

Эхний үе буюу далайн түрлэг (инкубацийн үеэс 1-2 хоногийн дараа):

• температур 39-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэх (antipyretic эм нь үр дүнгүй байдаг);
• чийгтэй нарийн ширхэгтэй бөмбөлөгүүд;
• амьсгаадалт;
• сонсох үед весикуляр амьсгал сулардаг;
• өсөн нэмэгдэж буй хордлогын шинж тэмдэг;
• амьсгалах үед уушгины үрэвсэл байрладаг цээжний хэсгийн харагдах хоцрогдол, тэгш хэм нь хэвээр үлддэг;
• ядрах хуурай ханиалга;
• арьсны хөхрөлт.

2-р үе шатанд (5-10 дахь өдөр) эсвэл элэгний үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• идээ, цусаар наалдсан наалдамхай цэрийг салгах;
• амьсгалахад хүндрэлтэй;
• зүрхний дутагдал;
• албадан хажуу тийш хэвтэх;
• хөх арьс ихсэх;
• нүүрний арьсны хүчтэй улайлт;
• минутанд 25-30 амьсгал / амьсгал авах хүртэл амьсгалын давтамж нэмэгдэх;
• амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байх;
• чичирсэн хоолой;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг товших үед цохилтот дууны бүдэг байдал ажиглагддаг;
• весикуляр амьсгал нь хэцүү болдог;
• плервагийн үрэлтийн чимээг сонсох.

10 дахь өдөр шийдлийн үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• температурыг бууруулах;
• хордлогын илрэлийг бууруулах;
• товшсон үед уушигны дуу тодорхой байна;
• уян хатан байдал нь уушигны эдэд буцаж ирдэг;
• өвчний онцлог шинж болох уушгинд шаржигнах чимээ алга болно;
• амьсгал нь весикуляр юм.

Шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хүндрэл гарахгүйгээр бүрэн эдгэрдэг.

Сонирхолтой! Коронавирусгүй уушгины хатгалгаа байж болох уу?

Оношлогоо

Уушгины хатгалгааны оношлогоо нь зөвхөн мэргэжлийн эмчээр хийгддэг бөгөөд хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Өвчинг бие даан тодорхойлох боломжгүй, учир нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр уушигны бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг.

Судалгаанд дараахь зүйлс орно.

• физик аргууд - өвчтөнийг байцаах, уушиг сонсох, цээжийг тогших, температурыг хэмжих;
• лабораторийн шинжилгээ - цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цэрний шинжилгээ;
• Уушигны рентген шинжилгээ;
• бронхоскопи хийх;
• Гялтангийн бүсийн хэт авиан шинжилгээ.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн уушгины хатгалгааны хэлбэрийг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно. Үүний зэрэгцээ уушгины хатгалгаа өвчнийг гэртээ эмчлэхдээ эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр уушгины хатгалгаа бүрэн эдгэрч, эрүүл мэндийн ямар ч үр дагавраас айдаггүй. Өвчний хүндрэл нь ихэнхдээ өөрийгөө эмчлэх эсвэл өвчтөн хүнд хэлбэрийн архаг эмгэгийн үед илэрдэг.

Уушигны уушгины хатгалгааны хүндрэлүүд нь:

• бронхо-бөглөрөлт хамшинж;
• плеврит;
• амьсгалын дутагдал;
• уушигны цус алдалт;
• буглаа;
• гангрена.

Уушигны бус хүндрэлүүд орно.

• сэтгэцийн гажуудал;
• энцефалит;
• менингит;
• халдварт хорт шок;
• Тромбус үүсэх замаар тодорхойлогддог DIC хам шинж;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин.

Мөн хорт бодис цусны урсгал руу ороход дараах дотоод эрхтнүүдийн өвчин үүсч болно.

• нойр булчирхай;
• бөөр;
• элэг;
• гялтан хальс;
• перикарди.

Уушгины хатгалгааны хамгийн хүнд хүндрэл бол үхэлд хүргэдэг сепсис (цусны хордлого) юм.

Уушгины хатгалгаа өвчнийг гэртээ эмчлэх боломжтой юу?

Хангалттай хүчтэй дархлаатай өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийг гэртээ эмчилж болно. Энэ тохиолдолд ирж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Уушгины хатгалгаа эмчийн жоргүйгээр гэртээ эмчлэх нь маш аюултай.

Дунд болон хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа, дархлаа суларсан, өндөр настай өвчтөнүүдийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэд хэдэн аргыг багтаасан цогц эмчилгээг ашигладаг. Эмчийн сонгосон эмийн төрөл нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, өвчний үе шат, өвчтөний нөхцөл байдлаас шууд хамаардаг.

Аль эмч өвчнийг эмчилдэг

Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүдэд та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Оношилгооны тодорхойлолт, үзлэгийг томилох ажлыг эмч хийдэг. Тэрээр мөн өвчний хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээг гэрийн эмчилгээнд хамруулдаг.

Эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд уушигны эмч эмчилгээний тактик, эмчилгээг сонгодог. Үрэвслийн үүсгэгч бодисыг өмнө нь тогтоогоогүй бол ижил эмч нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Эрүүл мэнд муудсаны дараа шууд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд өвчин хурдан хөгждөг тул эрт эмчилгээг эхлэх тусам амжилттай үр дүн гарах магадлал өндөр болно.

Өвчний илрэл

Уушгины хатгалгааны эмчилгээнд янз бүрийн аргыг багтаасан нэгдсэн арга хэрэглэдэг. Уушгины хатгалгааны эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• нянгийн эсрэг эмүүд;
• амьсгалын замын дэмжлэг (шаардлагатай бол);
• бактерийн эсрэг эм (тодорхой заалт байгаа тохиолдолд);
• antipyretic (38 хэмээс дээш температурт);
• физик эмчилгээ (тусламж болгон).

Уушгины хатгалгаа эмчлэх явцад эмч архаг эмгэгийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянадаг.

Сонирхолтой! Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цээж яагаад өвддөг вэ?

Нянгийн эсрэг эмүүд

Уушгины хатгалгаа эмчлэхэд хэрэглэдэг гол эм бол нянгийн эсрэг эм юм.

Үүнд:

• амьсгалын замын фторхинолонууд;
• макролид;
• цефалоспорин ба пенициллинтэй холбоотой бета-лактамын антибиотик.

Зарим тохиолдолд (зөвхөн заасан тохиолдолд) уушгины хатгалгааны эмчилгээнд дараах антибиотикийг хэрэглэдэг.

• Linezolid;
• Ванкомицин;
• линкосамид;
• аминогликозид;
• тетрациклин.

Томуугаар өдөөгдсөн вирусын шинж чанартай уушгины хатгалгааны хувьд дараахь эмийг хэрэглэдэг.

• Занамивир;
• Оселтамивир.

Гэртээ эмчлэх үед эмч ихэвчлэн антибиотикийг шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр амаар хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд эмийг судсаар тарих ажлыг эхний өдрүүдэд хийдэг. Дараа нь өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаа тул амны хөндийн эмийг тогтооно.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээг зохих ёсоор хийснээр өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар 5 дахь өдөр нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Дунджаар уушгины хатгалгааны эмчилгээ 10 хоног үргэлжилдэг боловч хүндрэл гарсан тохиолдолд курс 21 хоног үргэлжилдэг.

Амьсгалын замын дэмжлэг

Амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалын замын тусламжийг ашигладаг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн сул буюу дунд зэргийн дутагдалтай тохиолдолд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнийг нэг удаагийн уут эсвэл хамрын маск ашиглан хийдэг.

Хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдлын үед уушигны хиймэл агааржуулалт хийдэг. Механик агааржуулалтын гол үзүүлэлтүүд нь:

• ухаан алдах;
• PaCO2 -ийн хэмжээ эхний түвшингээс> 20% -иар нэмэгдсэн;
• амьсгалын тоо 35 / мин -ээс их;
• артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 150 мм м.у.б -аас бага;
• тогтворгүй гемодинамик (зүрхний цохилт 50 / мин -аас бага, цусны даралт 70 мм м.у.б -аас бага);
• сэтгэл хөдлөлийн цочрол;
• сопор;
• ухаан алдах;
• амьсгал зогсох.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний тусламжтайгаар цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг шаардлагатай хэмжээнд хүргэх боломжгүй бол уушигны хиймэл агааржуулалтыг хийдэг.

Бактерийн эсрэг бус эмчилгээ

Хүндрэл үүсэх үед бактерийн эсрэг бус эмийг тогтооно. Тэд мөн дархлааны системийг идэвхжүүлэхэд ашигладаг.

Бактерийн эсрэг бус эмээр уушгины хатгалгааны эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.

• иммуностимуляторууд;
• иммуноглобулин;
• глюкокортикостероидууд.

Сепсисийг арилгах, нас барах эрсдлийг бууруулахын тулд поликлональ иммуноглобулиныг тогтооно.

Өвчний эсрэг заалтууд

Уушгины хатгалгааны үед өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно, учир нь зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчний үүсгэгч бодисыг тогтоох шаардлагатай байдаг. Антибиотикийг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгох ёстой. Эмийг томилохдоо хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

• архаг өвчинтэй холбоотойгоор өвчтөн ямар эм хэрэглэдэг;
• антибиотикийн өмнөх курсэд үзүүлэх хариу урвал байгаа эсэх;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• харшил;
• судалгааны үр дүн.

Өвчний цочмог үе шатанд эдийг халаах физик эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг хориглоно.

Орон нутгаас олж авсан уушгины хатгалгаа

Орон нутгийн уушгины хатгалгаа нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа, 2 хоногийн дотор эсвэл эмнэлгийн гадна хөгждөг уушгины хатгалгаа юм. Үүнийг янз бүрийн төрлийн судалгаа ашиглан суулгасан болно.

Энэ юу вэ

Орон нутгийн уушгины хатгалгаа нь SARS болон томуугийн улиралд ихэвчлэн хөгждөг цочмог халдварт өвчин юм. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед гэртээ эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрдөг.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны шалтгаан

Орон нутгаас олж авсан уушгины хатгалгаа нь тухайн хүний дархлааны байдлаас үл хамааран хөгжих боломжтой. Өвчин үүсгэгч хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• микоплазм;
• легионелла;
• стрептококк;
• haemophilus influenzae;
• Пневмококк.

Пневмоцистис ба хламиди нь уушгины хатгалгааны хамгийн ховор тохиолддог эмгэг төрүүлэгчид юм. Сүүлийн үед томуугийн вирус, коронавирус гэх мэт өвчний эсрэг уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл эрс нэмэгдсэн байна.

Залуу өвчтөнүүдэд нэг эмгэг төрүүлэгчөөс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа ихэвчлэн оношлогддог. Хөгшрөхөд уушгины хатгалгааны хөгжилд хэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ихэвчлэн оролцдог бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс 2-4 хоногийн дараа гарч ирдэг. Гол онцлогууд нь:

• аажмаар нойтон ханиалга болж хувирдаг хуурай ханиалга;
• идээ ба / эсвэл цусаар бүрхэгдсэн цэр;
• antipyretics нь үр дүнгүй байдаг биеийн температурын өсөлт;
• цээжний доод хэсэгт өвдөх, ханиалгах үед улам дордох;
• амьсгаадалт;
• амьсгалах үед дуу чимээ, амьсгал давчдах;
• жихүүдэс хүрэх;
• хэт их хөлрөх.

Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамаарч шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд бусад шинж тэмдгийг нэмж болно. Үүнд:

• ухаан алдах;
• хоол боловсруулах тогтолцооны асуудал (дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах гэх мэт);
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол.

Насанд хүрэгчдийн уушигны үрэвсэлийг эмчлэх үед антибиотикийг булчинд тарина. Ялангуяа өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд.

Амьсгалын доод эрхтний бүтцийн онцлогоос шалтгаалан ихэнх тохиолдолд үрэвслийн процесс баруун уушгинд тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа өвчин, ялангуяа уушгины хатгалгаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар байдаг. Хэрэв та эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж чадна. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрэмд дараахь зүйлс орно.

• хувийн ариун цэврийг сахих (алхсаны дараа гараа угаах, нүүрэндээ хүрэхгүй байхыг хичээ, антисептик бодис хэрэглэх гэх мэт);
• амьдрах орчныг тогтмол агааржуулах, нойтон цэвэрлэгээ хийх;
• муу зуршлаасаа татгалзах, ялангуяа тамхи татах;
• өдөр бүр цэвэр агаарт алхах ажлыг зохион байгуулах;
• спортын бэлтгэлд хангалттай анхаарал хандуулах (долоо хоногт дор хаяж 2 удаа);
• уух дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• хоолны дэглэмийг хэвийн болгох;
• ердийн ARVI хүртэл өөрийгөө эмчлэхгүй байх;
• хэт халалт эсвэл гипотермиас зайлсхийх;
• Хүйтний улиралд эмнэлгийн маск зүүж, олон нийтийн газар ойр ойрхон байхыг хичээгээрэй.

Та вакцинжуулалтаар уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдлээс өөрийгөө хамгаалж чадна. Энэ нь ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст хамаатай юм.

Одоогийн байдлаар өндөр үр дүнтэй батлагдсан 2 вакциныг ашиглаж байна.

• хавсарсан 13 валент пневмококк;
• холбоогүй 23 валент.

Эдгээр эмүүд нь уушгины хатгалгаа зэрэг пневмококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг.

Үр дүн

Уушигны үрэвсэл нь маш аюултай халдварт өвчин бөгөөд ихэвчлэн биеийн янз бүрийн системд хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна уушгины хатгалгаа нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.