Тосгуурын фибрилляци гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ

2024 Зохиолч: James Gerald | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 14:13

Зүрхний бүрэн үйл ажиллагаа нь дотоод эрхтнүүдийг цус, хүчилтөрөгчөөр саадгүй хангах боломжийг олгодог. Агшилтын ердийн давтамжийг зөрчих нь архаг халдварт, вируст өвчин, бодисын хордлогын үр дагавар юм. Энэ нөхцлийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Тэдний нэг нь тосгуурын фибрилляци юм. Энэ нь юу болохыг, үүнийг хэрхэн эмчлэх талаар бид олж мэдэх болно.

Энэ юу вэ?

Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 2% -д тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци оношлогддог. Эрсдлийн бүлэгт голчлон өндөр настнууд багтдаг. Энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 8%байна. Эмгэг судлал нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул цаг тухайд нь үзлэг, зөв эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Тосгуурын фибрилляци нь дээд ховдолын тахиаритмийн нэг төрөл гэж тооцогддог. Ийм оноштой өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт (HR) нь минутанд 350-700 цохилттой байдаг. Агшилт нь байнга тохиолддог төдийгүй эмх замбараагүй байдаг. Түүнчлэн, өвчтөнүүд булчингийн тосгуурын утаснуудын бие даасан цогцолборын синхрончлолыг зөрчсөн байдаг.

Тосгуурын фибрилляци нь маш удаан үргэлжилдэг тул цусны бүлэгнэл үүсч, ишемийн цус харвалт ихэвчлэн хөгждөг. Өвчний байнгын дахилт нь цусны эргэлт хангалтгүй архаг хэлбэрээр хурдан хөгжих шалтгаан болдог.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Тосгуурын фибрилляци гэж юу болохыг, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгохын тулд эрэгтэй хүний тухай ярих юм бол 40 -өөс дээш насны хүмүүсийн өвчлөх эрсдэл 26%, эмэгтэйчүүдийн дунд 23% хүрдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Эрсдлийн бүлэгт зүрх судасны тогтолцооны дараахь эмгэгтэй өвчтөнүүд багтдаг.

• артерийн гипертензи;
• ишеми (өвчтөнүүдийн 20% -д);
• хавхлагын согогийн олж авсан хэлбэр;
• Төрөлхийн зүрхний гажиг;
• кардиомиопати;
• зүрхний аль ч хэсэгт үрэвсэлт үйл явц;
• хорт болон хоргүй формаци;
• эрхтэнд шилжүүлсэн мэс заслын оролцоо.

Өөр шалтгаанууд бас бий. Зүрх судасны эмч нар тэднийг экстракардиак гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, удамшил. Статистик мэдээллээс харахад оношлогдсон өвчтэй 4 өвчтөн тутамд ижил төстэй өвчин ойр дотны хүмүүсээс олддог.

Бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд:

• илүүдэл жинтэй;
• чихрийн шижин, үе шатнаас үл хамааран;
• уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
• апноэ (шөнийн хүнд хурхиралт, амьсгалыг түр зогсоох);
• бөөрний архаг өвчин;
• вирусын халдвар;
• генийн мутаци.

Ихэнхдээ тосгуурын фибрилляци үүсэх нь Грейвсийн өвчин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүссэн хордлого, кали дутагдал, мэдрэлийн болон сэтгэцийн стресстэй холбоотой байдаг.

Тосгуурын фибрилляци байдаг бөгөөд шалтгааныг нь олох боломжгүй байдаг. Ийм нөхцлийг идиопатик гэж нэрлэдэг.

Ангилал, зүйлийн ялгаа, үе шат

Тосгуурын фибрилляцийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгохын тулд энэ нь юу болохыг мэдэхээс гадна ямар төрөл, үе шатыг ялгаж салгах ёстой. Хэрэв бид сургалтын үргэлжлэх хугацааг ангиллын үндэс болгон авч үзвэл эмгэг процессийн дараах хэлбэрүүдийг ялгаж салгаж болно.

• түр зуурын эсвэл пароксизмаль - зүрхний цохилтын зөрчил нь нэг өдрөөс долоон хоног үргэлжилдэг;
• тууштай - эмнэлзүйн зураг 7 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг;
• архаг - энэ тохиолдолд урт хугацааны, зөв сонгосон эмчилгээ ч хүссэн эмчилгээний үр дүнг өгдөггүй.

Тосгуурын фибрилляцийн өөр ангиллыг Европын зүрх судасны нийгэмлэг санал болгосон. Энэ нь шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр суурилдаг. Үүний дагуу тосгуурын агшилтын 4 ангилал байдаг.

• I анги - эмнэлэг байхгүй тохиолдолд нөхцөл байдал үргэлжилдэг;
• II анги - симптоматологи нь ач холбогдолгүй, өвчтөний ердийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй;
• III анги - клиник зураг тодорхой байна;
• IV анги - тахир дутуу болох эрсдэл өндөр, өдөр тутмын үйл ажиллагаа буурдаг.

Зарим зүрх судасны эмч нар тосгуурын фибрилляци гэж юу болохыг ярихдаа өөр ангиллыг ялгадаг. Энэ нь тосгуурын хэмнэлийн эмгэгийн төрлөөс хамаарна.

1. Тосгуурын фибрилляци эсвэл тосгуурын фибрилляци. Атриовентрикуляр уулзварт олон тооны цахилгаан импульс хуримтлагдсаны улмаас ховдолын миокарди хурдан агшиж эхэлдэг. Үүнээс хамааран тосгуурын фибрилляцийг брадисистолик (минутанд 60-аас бага), нормосистолик (60-90 цохилт / мин), тахисистолик (90 ба түүнээс дээш агшилт) гэж хуваадаг.
2. Тосгуурын цохилт. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт маш чухал 200-400 цохилтонд хүрдэг. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол хэмнэл эвдэрдэггүй. Диастолын завсарлага байдаггүй, тосгуур нь байнга хурцадмал байдаг.

Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын өвчний клиник зураг нь түүний хэлбэртэй холбоотой байдаг. Пароксизмаль фибрилляци нь шинж тэмдэггүй байсан тохиолдол байдаг. Цорын ганц түгшүүртэй дохио бол тромбо эсвэл тромбоэмболизмын улмаас судасны хурц бөглөрөл юм.

Тосгуурын фибрилляцийн гол шинж тэмдэг бол зүрх дэлсэх, цээжинд таагүй мэдрэмж юм. Эмгэг судлалын тахисистолын хэлбэрийг өвчтөнүүд хамгийн хүндээр тэвчдэг. Тэд дараахь талаар гомдоллож болно.

• хүчтэй зүрхний цохилт;
• зүрхний ажилд өвдөлт, тасалдал;
• Аливаа биеийн тамирын дасгал хийснээр амьсгал давчдах.

Эхний үе шатанд хэм алдагдал нь ихэвчлэн таталт хэлбэрээр үргэлжилдэг. Ирээдүйд өвчний явц нь хувь хүний шинж чанартай болдог. Энэ нь нэг бүлгийн өвчтөнд пароксизмын давтамж, үргэлжлэх хугацаа ховор өөрчлөгддөг, явцын шинж тэмдэг байдаггүй гэсэн үг юм. Нөгөө талаар хоёр, гурван өөрчлөлт хийхэд хангалттай бөгөөд тосгуурын фибрилляци нь архаг хэлбэрт шилждэг.

Тосгуурын фибрилляцийн довтолгоог янз бүрийн аргаар хийж болно. Жишээлбэл, тааламжгүй шинж тэмдэг байхгүй байж болно, нөхцөл байдлыг санамсаргүйгээр оношлодог. Гэхдээ энэ бол үл хамаарах зүйл юм.

Нийтдээ таталт нь дараахь клиник зураг дагалддаг.

• зүрхний цохилтонд эмх замбараагүй байдал үүсэх;
• булчингийн чичиргээ;
• ерөнхий сул тал;
• их хэмжээний шээс үүсэх;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд толгой эргэх, ухаан алдах, Моргагни-Адамс-Стоксын дайралтын талаар гомдоллож болно.

Зүрхийг сонсохдоо эмч янз бүрийн дууны аяыг илрүүлдэг. Тэд ихэвчлэн замбараагүй байдаг. Тосгуурын фибрилляци нь импульсийн дутагдалтай байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл импульсийн долгионы тоо зүрхний цохилтын тооноос бага байна. Учир нь ховдолын агшилт бүрээс цус гарахгүй.

Оношлогоо

Тосгуурын фибрилляцийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Оношийг ихэвчлэн анхны үзлэг хийсний дараа хийдэг. Захын артерийг судлахдаа судасны цохилтын эмх замбараагүй хэмнэлийг тодорхойлдог. Стетоскопоор зүрхийг сонссоноор эмч зүрхний дууны чанарт мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл байгааг илрүүлж чадна.

Оношийг баталгаажуулахын тулд багажийн судалгааг хийдэг.

1. Электрокардиографи … Голтерын аргын дагуу хийх өдөр тутмын хэмжилт нь онцгой ач холбогдолтой юм. Нэмж дурдахад дасгалын тест хийж болох бөгөөд энэ нь ишемийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, хэм алдагдлын шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмийг сонгох боломжийг олгодог.
2. Эхокардиографи … Энэ нь зүрхний цохилтыг хэт авиан аппаратаар шалгах явдал юм. Оношилгооны явцад зүрхний хөндийн параметрүүдийг тогтоож, эрхтний дотоод бүтцэд цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг баталж, үгүйсгэдэг. Энэхүү арга нь зүүн ховдлын систолын болон диастолын үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгдөг. Экокардиографийн үр дүн нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.
3. MRI. Зүрхний бүх хэсгийг дүрслэх арга нь тэдний ажлын чанарыг үнэлэхэд тусалдаг.
4. Улаан хоолойн электрокардиографи нь нөхцөл байдлын хөгжлийн механизмыг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм судалгааг төлөвлөсөн мэс засал хийхээс өмнө ихэвчлэн хийдэг.

Дүрмээр бол үнэн зөв зураг авахын тулд хэд хэдэн оношлогооны аргыг ашигладаг.

Тосгуурын фибрилляцийг эмээр эмчлэх

Эмчилгээний гол зорилго нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• анатомийн синусын хэмнэлийг сэргээх, хадгалах;
• таталтаас урьдчилан сэргийлэх.

Зүрхний цохилтыг хянах, тромбоэмболизмын урьдчилан сэргийлэх аргыг ашиглах нь адил чухал юм.

Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй Амиодарон ба Новокаинамид эм нь дайралтыг зогсооход тусалдаг. Цусны даралтыг хянах, электрокардиографийн үед Квинидин ба Пропафеноныг тогтооно.

Хэрэв үзлэг хийснээр тромбоэмболизмын эрсдэл өндөр байгаа бол цусыг сийрэгжүүлэх эмийг тогтооно. Ийм эмийг дангаар нь зааж өгдөг. Тэдний зарим нь тогтмол шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Довтолгоо хоёроос дээш хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дагуу цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг бол шууд бус антикоагулянт бүлгийн эмийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, Варфарин.

Тосгуурын фибрилляцийн үед эрүүл мэндийн байдлыг тогтворжуулахын тулд зүрхний цохилт буурах нь маш чухал юм. Β-хориглогч ба кальцийн сувгийн хориглогч нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Ийм эм нь ховдол багатай агшдаг тул зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.

Чухал! Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Зүрхний цохилтын тоог 60 цохилтын түвшинд байлгахын тулд дараах бүлгүүдэд хамаарах эмийн хэрэглээг харуулав.

• кальцийн антагонистууд;
• β-хориглогч;
• digitalis бэлдмэл;
• хэм алдагдалын эсрэг эмүүд.

Digitalis бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эмийн жишээ бол Digoxin шахмал юм. Верапамил нь хэм алдагдалын илрэлийг бууруулахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг - энэ нь биеийн хариу үйлдлийг хянах цорын ганц арга зам юм.

Тосгуурын фибрилляци, ойр ойрхон таталт авсан өвчтөнүүд гэртээ дайралтыг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх нь нэн чухал юм. Дүрмээр бол нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд Пропанорм эсвэл Пропафеноныг тогтооно.

Тосгуурын фибрилляцийг ардын аргаар эмчлэх

Уулзалтын үеэр эмч нар ихэвчлэн тосгуурын фибрилляцийг ардын аргаар эмчлэх талаар өвчтөнд мэдээлэл өгдөг. Энэхүү эмчилгээ нь эмийн үндсэн эмчилгээг нөхдөг.

Хамгийн үр дүнтэй декоциний болон хандмалын жишээ:

1. Viburnum декоциний. Жимсийг буцалж буй усаар асгаж, исгэж идэхийг зөвшөөрнө. Өглөө, оройд, унтахаасаа өмнө 200 мл -ийг хоёр удаа ууна. Энэхүү хэрэгсэл нь бие махбодийг витаминжуулж, зүрхний цохилт, уусан эмэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
2. Yarrow хандмал. Ходоод гэдэсний замын эмгэгтэй хүмүүсийн хэрэглээг хязгаарладаг архины найрлага. Өглөөний ба өдрийн хоолны өмнө 1 халбага ууна.
3. Dill декоциний … Ургамлын үрийг буцалж буй усаар асгаж, хагас цагийн турш исгэж болно. Өдөрт гурван удаа ⅓ шил ууна. Шөл нь тосгуурын фибрилляцийг ардын аргаар эмчлэх аргыг хайж буй хүмүүст төдийгүй танил юм. Dill нь илүүдэл хий үүсэхтэй тэмцэхэд тусалдаг.
4. Хөндий сараана, долоогоно, валерианы цэцгийг 2: 1: 1 харьцаагаар авсан декоциний нь маш үр дүнтэй байдаг.

Тосгуурын фибрилляцийг ардын аргаар эмчлэхийн өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Анхны болон яаралтай тусламж

Таргалалтаас сэргийлэхийн тулд эмч нар зүрхний хэмнэлийг сайжруулах зорилгоор тогтоосон эмийг цаг тухайд нь авахыг зөвлөж байна. Хэрэв тосгуурын фибрилляци болсон бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Өвчтөн гэртээ тосгуурын фибрилляцийг хэрхэн эмчлэх талаар мэддэг байх ёстой. Тэд Валидол, Валокординтой хялбархан харьцах ёстой гэсэн үг юм.

Тосгуурын фибрилляцийн хүндрэлүүд

Нөхцөл байдлын гол бөгөөд хамгийн аюултай хүндрэл бол цусны зогсонги байдал юм. Ихэнх тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь зүүн тосгуурт үүсдэг. Бусад хүндрэлүүд орно:

• зүрхний өвчний үндсэн дээр үүссэн нөхцөл байдал нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг;
• митрал стенозтой өвчтөнүүдэд уушигны хаван, зүрхний астма үүсэх эрсдэл өндөр байдаг;
• хэм алдагдалын цохилт;
• ховдолын фибрилляци нь зүрх зогсоход хүргэдэг.

Эмгэг судлалын урьдчилсан таамаглалыг тосгуурын фибрилляцийг өдөөсөн өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлдог.

Тосгуурын фибрилляциас урьдчилан сэргийлэх

Тосгуурын фибрилляцийг гэртээ хэрхэн эмчлэх талаар зүрх судасны эмч нар ихэвчлэн анхан шатны болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэлдэг. Эхний тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн тосгуурын фибрилляцийг өдөөдөг өвчний идэвхтэй эмчилгээ юм. Энэ нь ялангуяа зүрхний дутагдал, артерийн гипертензийн хувьд үнэн юм.

Эрүүл амьдралын хэв маяг, зохистой хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал нь өвчнийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Хоолны дэглэмд их хэмжээний загас, ургамлын гаралтай хоол, далайн хоол байх ёстой. Жингээ хянах, амьсгалах, эмчилгээний дасгал хийхээ мартуузай.

Урьдчилан сэргийлэх хэмжигдэхүүнтэй өвчтөнүүдэд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Ганц бие байсан ч удсангүй. Энэ тохиолдолд гол зорилго нь өвчний дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ асуудлыг шийдэх хамгийн эхний арга бол цаг тухайд нь эмчлэх, заримдаа мэс засал хийх явдал юм.