Коронавирус бүхий хэвлийн хөндийд тарилга хийх, яагаад тэдгээрийг зааж өгсөн

2024 Зохиолч: James Gerald | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 14:13

Коронавирусын халдвар авсан гэсэн оноштойгоор эмнэлэгт хэвтсэн зарим өвчтөнүүд хэвлийн хөндийд тариа хийлгэсэн гэжээ. Ийм журам яагаад шаардлагатай байгаа, юу өгдөг болохыг олж мэдье.

COVID-19-ийн цусны бүлэгнэлтийн асуудал

Судалгаагаар цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, ялангуяа уушигны судаснууд нь коронавирусын халдварыг дагалдаж, COVID-19-ийн хүнд явцтай болоход нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна цусан дахь D-dimer-ийн түвшин нэмэгдэх нь коронавирусын өвчтөнүүдийн таамаглал муу байгаатай холбоотой юм.

D-dimers нь цусны бүлэгнэлтийн задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ ихсэх нь венийн тромбоз байгааг илтгэнэ.

COVID-19-ээс нас барсан өвчтөнүүдийн задлан шинжилгээний дүнгээс үзэхэд уушгины жижиг судаснуудад судасны бүлэгнэлтийн цэгүүд болон эд эсийн үхжил байгааг харуулж байна. Илүү олон өгөгдөл нь нарийн төвөгтэй тохиолдолд венийн тромбоз, уушигны эмболизмын эрсдэл нэмэгдэж, улмаар нас барах магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.

COVID-19-тэй өвчтөнүүд цусны бүлэгнэлээс үүдэлтэй зүрхний шигдээс, цус харвалтанд өртдөг. Тиймээс тромб үүсэх эрсдэлтэй коронавирусын өвчтэй хүмүүст антикоагулянтууд шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь цусны эргэлтийн тогтолцооны хүндрэлээс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй.

Антикоагулянтууд гэж юу вэ?

Цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэлтийг задлахад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Хоёр процесс хоёулаа нэгэн зэрэг явагддаг бөгөөд цусны тэнцвэрийг бий болгож, цусны эргэлтийг хангаж, хөлөг онгоц гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсооно. Энэ үйл явцыг гемостаз гэж нэрлэдэг. Үйлдлийн механизмаараа ялгаатай антикоагулянтуудын хэд хэдэн ангилал байдаг.

Үүнд:

• Гепарин бол элэгний гаралтай байгалийн антикоагулянт бөгөөд арьсанд түрхэхэд зориулагдсан гель байдаг боловч арьсан дор эсвэл судсаар тарьдаг.
• хүчин зүйл Xa дарангуйлагчид - Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан (Xarelto, Eliquis нэрээр зарагддаг);
• витамин К антагонистууд - Аценокумарол ба Варфарин нь элэгний бүлэгнэлтийн чухал хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийг хаадаг;
• тромбины шууд дарангуйлагчид - Дабигатран (Прадакс).

Коронавирусын үед антикоагулянт гэж ангилагдсан төрөл бүрийн эмийг мэргэжилтний үзэмжээр зааж өгч болно.

Хэвлийн хөндийд антикоагулянт тарилга хийдэг

Цусны бүлэгнэлтийг бууруулснаар антикоагулянт тарилга нь коронавирусын венийн тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэхүү эмгэг нь хөл, гарны гүн судлын тромбоз эсвэл амь насанд аюултай уушигны цочмог эмболи хэлбэрээр илэрдэг.

Уг эмийг арьсан доорх тарилга болгон ашигладаг. Цус шингэлэх тарилгад гепарин ба дериватив орно. Бага молекул жинтэй гепариныг бас ашиглаж болно, жишээлбэл, Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин, Неопарин. Эдгээр нь жороор олгодог эм юм.

Фракцгүй гепариныг голчлон судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Эмийн зөв тунг сонгохын тулд түүнд каолин-цефалины урвалж, кальцийн хлоридын уусмал нэмсний дараа цусны сийвэн дэх APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) -ийг хэмжинэ. Эцэст нь энэ индексийг 1, 5-2, 5-ийн түвшинд хүргэхийг зорьж байна.

Бага молекул жинтэй гепаринууд нь сонгомол шинж чанартай байдаг тул өвчтөний бие даан хэрэглэхэд илүү аюулгүй, илүү тохиромжтой болгодог. Энэ тохиолдолд APTT индикаторыг шалгах шаардлагагүй болно. Үүнээс гадна тэд удаан хугацаанд үйлчилдэг тул өдөрт 1-2 удаа тарилга хийхэд хангалттай.

Сонирхолтой! Чихрийн шижин өвчний үед коронавирусын эсрэг вакцинжуулалт

Антикоагулянт тарилга - коронавирусын үед хэрэглэх заалт

Антикоагулянт эмчилгээг нэн даруй хийх шаардлагатай бол гепариныг сонгох нь зүйтэй. Эдгээр нь венийн тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд венийн тромбозыг коронавирусын болзошгүй хүндрэл гэж үздэг. Нэмж дурдахад фракцгүй гепарины дусаалга нь миокардийн шигдээс эсвэл уушигны цочмог эмболи өвчтэй хүмүүсийг эрт эмчлэхэд ашигладаг.

Өвчтөнүүд антикоагулянт тарилга хийх шаардлагатай гэдэгт олон эргэлзээтэй байдаг. Тэдний олонх нь тарилгыг яагаад гэдэс дотроо тусгайлан хийдэг болохыг ойлгодоггүй.

Цусны эргэлтийн асуудал одоо коронавирусын улмаас эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байгаа эсвэл тасгаас гарсны дараа нэлээд түгээмэл тохиолддог. Зарим тохиолдолд ийм хүндрэлийн эрсдэл 80%хүртэл байдаг. Асуудал нь коронавирусын үед өвчин эхэндээ шинж тэмдэггүй алга болдог бөгөөд гэнэт амь насанд аюултай уушигны эмболизм гарч ирдэг.

Коронавирус бүхий хэвлийн хөндийд тарилга хийх замаар антикоагулянт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь өвчтөнд хүндрэл гарах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Тарилга хийхээс гадна өвчтөнийг орондоо эрт дайчлах, физик эмчилгээ хийх, зөв услах нь маш чухал юм.

Амны хөндийн антикоагулянтууд бас ашиглагддаг боловч тэдний хувьд зохих тунг сонгож, эмчилгээний үр дүнд хүрэхэд илүү их хугацаа шаардагддаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гепарин хэрэглэхийг эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна.

• ихээхэн таргалалттай;
• өндөр настай;
• урьд нь венийн тромбоэмболизм байгаа тохиолдолд;
• удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон тохиолдолд, жишээлбэл, гипсэн дээр хугарсны дараа эсвэл удаан сууж байхдаа сууж байхдаа;
• цус харвалт нь парезид хүргэдэг;
• уушгины хатгалгаа;
• тромбофили ба антифосфолипидын хам шинжийн хувьд.

Ихэнх тарилга нь хэвлийн хөндийд хийгддэг боловч та үүнийг гуя эсвэл мөрөнд ч хийж болно. Эмч өвчтөнд ямар эмийг зааж өгөхийг өөрөө сонгоно.

Үр дүн

1. Цусны бүлэгнэлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн хөндийд коронавирусын эсрэг антикоагулянт тарилга хийх шаардлагатай.
2. Эмнэлгийн ажилтнуудыг томилох тухай шийдвэр, тохирох эмийг сонгох хэвээр үлдэнэ.
3. Бараг үргэлж ийм журмыг эрсдэлтэй хүмүүст зааж өгдөг. Жишээлбэл, эдгээр нь венийн тромбоэмболизм болон бусад хүндрэлийн түүхтэй хүмүүс юм.